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Intelligent Parking Permits

    Creating An Account with OnlineParkingPass Request Form



    Name



    Email:



    Phone Number



    Address








    Vehicle Make / Model



    Vehicle Color



    State Of Tags Issued



    Last Four Digits of VIN (Vehicle Identification Number)



    Vehicle Tag Number (Including Letters and Numbers NOT YOUR DRIVER'S LICENSE)



    Credit card Authorization Form



    In order for OnlineParkingPass LLC to accept and bill your credit card, please complete all fields below, sign, date and click on Submit.

    All information sent is strictly confidential and OnlineParkingPass LLC adheres to the highest standards of account data protection.

    Billing Information: (as it appears on your credit card statement)


    Company



    Customer Name (required)



    Phone Number (required)



    Email (required):


    Email must match to current email on file.

    Billing Address (required)








    Please Check the Appropriate Box(es) (required):

    One Time Use: I hereby authorize OnlineParkingPass LLC to charge the indicated credit card the amount indicated above. This is a one-time charge authorization. I am not authorizing OnlineParkingPass LLC to setup my account. I understand that if I want OnlineParkingPass LLC to charge any balances to my credit card in the future, I will need to submit another authorization form at that time or choose the selection below.

    Date



    Name of Property Where you Reside



    Signature (Please Type Name)




    *Please Note- Your Username to Login will be Your First and Last Name (NO SPACES)*

    Your Preferred Password (Kept Confidential At All Times)




    ===============================================================================================================================================================================

      Formulario De Solicitud Para Crear Una Cuenta Con OnlineParkingPass



      Nombre



      Correo Electronico:



      Numero Telefonico



      Direccion







      Nombre De La Propiedad Adonde Reside



      Marca y Modelo Del Vehiculo



      Color Del Vehiculo



      Estado En Donde Fueron Emitidas Las Placas



      Ultimos 4 Digitos de Su VIN (Número de Identificatión del Vehículo



      Numero De Placas (Incluyendo letras y números no su numero de licencia de conducir)




      * Tenga en cuenta-su nombre de usuario para iniciar sesión será su primer nombre y apellido (SIN ESPACIOS) *

      Su contraseña preferida (Mantenida CONFIDENCIAL EN TODO MOMENTO)



      Información de facturación: (como aparece en el extracto de su tarjeta de crédito)


      Nombre Del Cliente



      Numero Telefonico




      Para que OnlineParkingPass LLC acepte y facture su tarjeta de crédito, llene todos los campos a
      continuación, firme, y agregue la fecha de autorizacion.
      Toda la información enviada es estrictamente confidencial y OnlineParkingPass LLC cumple con los estándares mas altos de protección de datos de la cuenta.

      Correo Electronico:


      El correo electrónico debe coincidir con el correo electrónico actual en el archivo

      La Dirección de Facturación







      Por favor no olvide marcar con claridad su opción

      Uso único: Por la presente autorizo a OnlineParkingPass LLC a cobrar la tarjeta de crédito indicada en la cantidad indicada anteriormente. Esta es una autorización de una sola vez de la carga. No autorizo a OnlineParkingPass LLC a configurar mi cuenta. Entiendo que si quiero que OnlineParkingPass LLC cargue cualquier saldo a mi tarjeta de crédito en el futuro, tendré que enviar otro formulario de autorización en ese momento o elegir la selección a continuación.

      Fecha



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